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Épisode du vendredi 4 février 2022 à 09:45
Il est fréquent qu'un enfant avale un petit objet non-comestible, comme un caillou, des perles, un morceau de jouet...La liste est sans fin. Dans plus de 95 % des cas, cet incident restera sans conséquence. L'objet indésirable va cheminer le long du tube digestif et sera éliminé dans les selles 1 à 4 jours plus tard.
Les attentions particulières:
- Si l'objet avalé est pointu ou coupant, il peut occasionner une perforation digestive. La paroi de l'intestin transpercé par l'objet, va alors laisser suinter son contenu à l'intérieur de la cavité abdominale. Une infection, appelée péritonite, entraînant fièvre et douleur risque alors de se déclarer dans les jours qui suivent. Cela nécessite une consultation rapide. Une fibroscopie gastrique est alors généralement réalisée.
-Si l'objet avalé est de gros calibres : il peut rester bloqué dans la partie supérieure de l'oesophage. L'enfant présentera alors immédiatement une sensation de gêne, de trouble de la déglutition, et une hyper salivation. Et des vomissements à chaque tentative d'alimentation. Une hospitalisation de 24 h en milieu spécialisé sera indispensable, pour réaliser l'extraction du corps étranger, sous anesthésie générale.
-Les micro-piles : où pile bouton. Présent dans la plupart des jouets électroniques. Leur injection peut être à l'origine d'une grave intoxication. En effet, les piles contiennent des substances très toxiques, acides, mercure, argent... Si le joint qui entoure la pile devient perméable, ces produits sont capable d'attaquer la paroi du tube digestif et de provoquer de graves lésions. Les signes qui doivent alerter:
. Si l'enfant à des difficultés a respirer, au moment de l'ingestion. Cela voudrait dire que l'objet n'est pas parti dans l'estomac, mais dans les voies respiratoires.
.Si l'enfant présente de violent vomissements
.Si l'enfant a du sang dans les selles.
S'il n'y a pas de troubles respiratoires, pas de panique, il n'y a pas de danger immédiat. Laisser l'enfant à jeun, jusqu'à avoir un avis médical. Conduire, tranquillement l'enfant vers un service d'urgence, pour réaliser une radiographie, qui permettra de localiser le corps étrangé s'il est dit radio-opaque. C'est-à-dire visible a la radio. Selon la nature de l'objet, et sa localisation, on vous proposera une fibroscopie, avec une hospitalisation de 24 h dans un service spécialisé ou une simple surveillance à domicile.
Pour accélérer l'élimination
-Faire absorber à l'enfant dans les jours qui suivent, de la mie de pain, des légumes vert, de la confiture de rhubarbes par exemple qui facilite l'enveloppement et la progréssion de l'objet.
-Surveiller les selles, pour détecter l'élimination du corps étranger.
Consulter rapidement un médecin en cas de douleurs abdominales.
Faire attention et faire la différence entre un corps étranger dégluti, sans symptômes et sans danger immédiat. Et un corps étranger pulmonaire, c'est-à-dire inhalé dans les voies respiratoires, ce qui peut être une urgence vitale. Et se manifeste par une toux au moment de l'ingestion du corps étranger. Au moindre doute, si l'enfant est gêné pour respirer, il faudra faire le 15.
Chronique réalisée par le docteur Emmanuelle Seris, déléguée syndicale Grand Est pour l'association des médecins urgentistes de France et cheffe de Smur de Sarreguemines et de Bitche.
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