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Épisode du vendredi 16 décembre 2022 à 09:50
La lithiase vésiculaire ou colique hépatique
Présence de calculs, appelés lithiase, dans la vésicule. De petits cailloux, constitués de graisse.
Pathologie qui survient fréquemment lorsque l'ont fait des excès alimentaires de graisse. Sa fréquence augmente avec l'âge.
Dans la grande majorité des cas, la lithiase biliaire ne provoque pas de symptômes. Les calculs sont donc découverts lors d’un examen de la vésicule, le plus souvent une échographie.
Quand les calculs biliaires provoquent des symptômes, il s’agit de crises, les coliques hépatiques appelées aussi coliques biliaires.
Symptômes
La plupart des patients ayant une lithiase biliaire sont et restent asymptomatiques. Les seuls symptômes attribuables à la lithiase vésiculaire en dehors des complications sont des crises douloureuses couramment appelées « coliques hépatiques ». Elles surviennent quand les calculs tentent de sortir de la vésicule biliaire.
-Douleurs dans l'estomac, au milieu du ventre, ou sous les côtes, à droite, parfois en écharpe vers le dos ou l'épaule.
-De temps en temps, des nausées ou vomissements peuvent être associés.
Une douleur qui dure plus de 12 h et qui s'accompagne de fièvre, et de coloration jaune de la conjonctive des yeux et de la peau, signe une vésicule qui s'infecte. Cela nécessite une hospitalisation d'urgence, avec traitement par perfusion et des antibiotiques.
Les facteurs
-L'âge
-le sexe féminin
-les facteurs génétiques
-Certaines maladies : comme l'obésité, le diabète, l'hypothyroïdie, ou d'autres maladies digestives.
-Certains médicaments
-Certains aliments comme le chocolat, les œufs, les aliments gras…
Les Traitements
-Quand la lithiase vésiculaire n'entraine aucun symptôme, aucun traitement n'est nécessaire.
-La diète alimentaire
-le repos
-médicaments antispasmodiques, ou contre la nausée si nécessaire.
-la chirurgie : le traitement consiste à enlever la vésicule biliaire : c'est la cholécystectomie. Si les épisodes sont répétés ou en cas d'infection de la vésicule.
Pour limiter les récidives
-Évitez les repas riches en graisse, en chocolat ou œuf...
-Évitez les pertes de poids rapide.
-Traiter les maladies associées, comme le diabète...
Chronique réalisée par le Docteur Emmanuelle Seris, déléguée syndicale Grand Est pour l'association des médecins urgentistes de France et cheffe de Smur de Sarreguemines et de Bitche.
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